你的便便-健康否?

沖水前，請看一眼你的便便 / 2012-11 康健雜誌168期

平常我們究竟應該如何觀察便便？便便又透露了哪些身體的警訊呢？
健康的便便金黃色、帶有裂紋的條狀
●長相：類似香蕉或是帶有大腸裂紋的條狀，落水後微微漂浮在水中，表示便便的水量足夠，不會太過乾硬，如果纖維質吃得足夠，還會帶有些許氣孔。
●重量：約200～300克，可以分成2～3條，每條2～3公分粗。
●顏色：漂亮的黃褐色或金黃色。
●味道：氣味不重，在公共場所解便便，也不會令人尷尬。
●特色：帶有一層透明的薄膜，不會沾黏在馬桶或肛門口，也不需要太多衛生紙，就能擦拭乾淨。
北市聯醫仁愛院區肝膽腸胃科主任陳冠仰表示，便便的次數從一天3次到三天1次都算正常。
從中醫的觀點，每天排便2～3次最佳，「現代人生活緊張、壓力大，特別容易便秘，」北市聯醫中醫醫療部傷科主任黃裕昌說。
從形狀、顏色、氣味 了解便便健康與否
如果你的便便沒有前述健康便便的特徵，那麼就要注意身體是不是發出警訊了，可以從便便的形狀、顏色、氣味來觀察，看看是否需要調整飲食和生活作息，或是身體真的出了狀況。
●1.太細是腸道收縮能力不佳，散狀可能是體內壞菌增多
●2.顆粒羊屎便是水分、纖維攝取不足
●3.水便可能是細菌或病毒感染
便便太細代表腸道收縮能力不佳，才沒辦法製造出條狀飽滿，甚至出現腸裂紋的便便，黃裕昌說，這是體內推動力不足造成的氣虛，可能是進食量不足，或是膳食纖維攝取不夠。
膳食纖維不容易被人體消化酵素分解，主要作用是清除附著於腸壁上的食物殘渣，並幫助便便向前移動，五穀雜糧、新鮮蔬菜含有豐富的膳食纖維，應該多多攝取。
如果是散狀的便便，則要注意是不是體內細菌分布失衡、壞菌太多，或是蛋白質吸收失常的症狀。如果情況持續好幾天，調整飲食後也沒有改善，也有可能是潰瘍性大腸炎或克隆氏症，應該進一步就醫檢查。
有些人拉出像羊咩咩般一顆一顆的便便，通常這樣的便便也會又乾又硬，伴隨有便秘的狀況，代表缺乏水分與膳食纖維，腸液分泌不足，腸道蠕動能力較差。如果情緒一直處於緊張、興奮的狀態，也可能拉出羊屎般的便便。
心因性造成的便秘需要紓解壓力、學習放鬆。如果是飲食失調，則要補充適量的水分與膳食纖維，還有多運動也能改善便秘。
西醫說，水便可能是細菌或病毒感染的急性腸炎。中醫認為，軟便是脾氣虛、甚至是陽虛造成，可能有過度飲食、消化不良的現象。
●4.灰白色代表膽汁阻塞 需檢查肝膽胰功能
●5.解黑便 可能是胃或十二指腸出血
●6.鮮紅色是下端小腸或大腸出血
●7.墨綠色便便 可能有細菌感染
如果便便出現灰白色，有可能是膽管結石，膽汁下不來，無法參與糞便代謝，因此便便沒有膽汁代謝後產生的黃褐色，而出現灰白色的便便。此時，患者的尿液和皮膚也會因為代謝膽汁而變黃，需要進一步檢查肝、膽、胰臟功能。胰臟前端或總膽管長腫瘤，也可能使膽汁阻塞，產生灰色便便。
便便呈現瀝青黑色，代表遠端腸胃出了狀況，可能是胃或十二指腸出現潰瘍，黑色來自血液在胃中氧化變黑的顏色，如果出血量很大，便便可能變成黑糊狀。
暗紅色則可能是下端的大腸潰瘍、出血，血液還來不及氧化就直接排出，便便才會呈現鮮紅色。
黃裕昌提醒，如果血液沒有混入便便中或是直接滴在外面，則可能是壓迫痔瘡的出血，可以和腸胃內的出血作區隔。
墨綠色的便便常見合併腹瀉，可能是腸道發炎，有細菌或病毒感染，通常也伴隨有腐敗酸臭的氣味，表示體內有害菌孳生，包括大腸桿菌、沙門氏菌、霍亂弧菌等等。
另外，攝取較多碳水化合物或深綠色蔬菜，還有服用抗生素、鐵劑和綜合維他命等，也會讓讓便便呈現較深的綠色，不用過度緊張。
如果吃了容易染色的食物，例如富含鐵質的豬肝、豬血或櫻桃、火龍果等都可能使便便顏色偏深棕色。
陳冠仰建議，觀察48小時排除飲食攝取的影響後，可以就診，也可以將便便帶到門診中作進一步檢查。
●8.便便惡臭 可能是蛋白質、脂質攝取太多
●9.臭酸味 可能是碳水化合物吃太多
攝取足夠纖維的便便通常不會有太重的氣味，一旦攝取太多蛋白質、脂質，便便容易產生硫化氫或阿摩尼亞的臭味。攝取食物若偏向碳水化合物，味道則會比較酸，也較容易腹瀉。
●10.注意排便習慣是否突然改變
除了便便的形狀、顏色、氣味之外，也要注意排便習慣是否突然改變，例如突然間持續的便秘，以及排便時「裡急後重」的感覺（也就是急切地想上廁所但最後的產出卻不多），都可能是大腸癌的徵兆，長庚醫院胃腸肝膽科系主治醫師鄭浩材提醒。
注意飲食、運動與排便訓練就能輕鬆「助便」
約6公尺的小腸和1.5公尺的大腸中布滿大大小小的自主神經，因此研究腹部神經系統的美國哥倫比亞大學麥克‧傑森（Michael Gershon）教授提出「腸道是人的第二腦」概念。不管其他器官有多好，如果排便不夠順暢，就會從內而外產生很多問題。
中醫認為肺與大腸互為表裡，肺主皮毛，便便不順暢皮膚一定不會好，一旦便秘，皮膚就容易暗沈、沒有光澤。中醫理論也提到，「陽明（中焦，腸胃系統）絡腦」，如果排便不順，體內毒素升高，頭腦也不會清晰。

排便不順還會增加血管壓力，因此，很多高血壓患者都有便秘的問題，可見排便順暢的重要，「腸胃好，人不老」不只是台詞而已。
要使排便順暢沒有速效的方法，還是得從日常生活做起。現代人水分補充嚴重不足，喝水能幫助代謝，是創造良好腸道環境的第一步。中醫師黃裕昌認為，每天喝2500cc以上的水分才足夠。不少西醫則主張至少要喝足你的體重乘以30cc的量。
其他原則是營養均衡、多吃原形食物（未加工的食材）、多運動，都可以幫助腸道蠕動。
中醫經絡養生理論提出，早上5～7點走大腸經，最好晨起如廁，排泄前一天身體代謝的廢物。按摩穴位也有幫助，可以從橫隔膜下方，沿著肋骨往下，再到肚臍下方，畫一個菱形，還有用雙手交替在腹部畫圓都可以幫助排便。
有些人出現便意時，常常忍住沒有馬上排便，久而久之，腸道反射到腦部的神經就會遲鈍，導致習慣性便秘。最好固定排便時間，而且每次上廁所都要專心，10分鐘內如果沒有排便，就先暫停。

很多人拿了報紙、雜誌，或一邊玩手機、平板電腦，在馬桶上坐了30分鐘還是沒排便，反而會導致習慣性排便不順與便秘，更可能造成痔瘡。
嚴重便秘的患者吃纖維補充劑、腸子蠕動劑只是一時的權宜之計，過度依賴藥物將使腸道蠕動功能更差，患者應配合飲食、運動與排便訓練，才能輕鬆「助便」。
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