退休&養老問題

每月US$7000元的養老院/●黃美惠 /March 01, 2012
前兩年台灣的歌手趙詠華來為抗癌接力義演，友人立刻去買了票，只為想聽她唱這一句：「我能想到最浪漫的事，就是和你慢慢變老。」「變老」是浪漫的事？恐怕只在花樣年華才唱得出來。
灣區(三蕃市)一位女士談到替90多歲的婆婆找到理想養護地點：單人套房、三餐有人料理、24小時叫得到人、亞裔東主本身領有護理等多種執照、五位老人同住一個屋簷下，較有家的感覺…優點不少。但是代價不菲──每月7000元。將此實例講給台灣友人聽，對方不能相信，寫電郵來反問：是住在五星級大飯店吧？我當下決定，另位朋友的媽媽搬進薩拉度加療養院，每月6800元由三個子女分攤的例子，就不必向台灣朋友提了。近來聽的養老價碼均如此──仿如油價，直往上竄升。
對於「老」，最起初的印象來自祖母，她活到92才走。因不良於行，她住在樓下房間，屋裡燈光昏黃。她有一隻灰藍色小陶罐，日日燉著瘦肉或者豬尾巴，加紅棗人蔘補氣。當時以為「老」的額外開銷不過就是一盅燉品而已。哪能想像每月7000美金的昂貴老法？
保險退休研究所（IRI）元月公布報告說，就算身體健康，65歲男子可預期餘生的健康照顧成本將達到35萬，女性則至少須41萬7000元。6成4受訪者說，健康照顧成本攀高是他們對於退休最大的擔憂。養老很貴，告別人世也不便宜~2月初，信使報女記者Lisa Krieger把替88歲老父送終的切身經驗寫出來，獲得莫大迴響，這篇告白有紮實的數據，也有親情的描寫，很多人含淚讀完。
Krieger老先生是當年參與曼哈頓計畫的優秀工程師，而且有企管碩士學位。女兒最記得的，是父親每晚換上睡衣之前，必定把口袋裡的零錢存進撲滿裡。老先生是積穀防饑的專業人才，對生活有規畫，也早就簽下不插管急救的生前指示。但是，由於女兒不忍心「見死不救」，加以現代大醫院有諸多高貴新穎的救命對策，在生命的最後十天，花去了32萬3千多元。但老人已陷入回不來的昏迷，救與不救？醫師亦無法替女兒下結論。最後請教諸親友，大家建議：「讓他好好走吧！」名為「死亡何價」的文章道出現代人無解的難題。
本文用意不在羅列老境裡毫不浪漫的事，而是提醒預作準備。養兒育女階段，你我花錢花時間不計代價，以為是盡天職。其實，為自己最後的日子作足準備，也萬分重要。

搶救最後一口氣 臨終的悲劇/【記者陳於媯／臺中報導】
成大醫學院護理系副教授趙可式----發現很多人為了種種原因，堅持要求醫師使出「十八般武藝」，繼續急救明明只剩最後一口氣的親人，使得患者受盡痛苦，含恨以終。
她昨天在臺中市舉辦的安寧療護傳愛志工培訓班中，講了多起實例。趙可式說，有位七十三歲老太太得知自己罹患乳癌後，清楚交代後事，然後安心地接受治 療。四年後,癌癥復發，並轉移到肺臟、肝臟、腦部和骨骼，她自知來日無多，不但簽下「不急救」的意願書，並且交代兒孫在她往生之日，不要驚擾她，只需安心 念佛，送她上西方極樂世界。
沒想到，老太太瀕臨死亡前，有個兒子聲稱在遺產問題尚未擺平，兄弟姊妹還沒取得共識前，醫師絕對不能讓她斷氣，否則就要控告醫師有醫療疏失，醫師只得 依他之言「全力搶救」，經過多次電擊和心外按摩，這位老太太死前幾乎已被震得「粉身碎骨」。另一位篤信天主教的八十九歲老人樂天知命，七十歲那年就寫好「生前預立遺囑」，希望子女在他臨終前，不要給他插管開洞，讓他安詳的返回天國。然而，真的到了他病入膏肓，多重器官衰竭之際，子女擔心被鄰居批評不孝，同時為了讓住美國的大哥見老爸最後一面，硬是要求醫師救到底。趙醫師說，這名老人死前意識清楚，渾身沒穿衣褲，插了十幾根管子，他沒辦法說話，幾度要自行拔掉管子，護士只好綁住他的雙手，他又用腳踢表達心中的怨憤，由於扯掉導尿管造成血尿，護士又綁住他的雙腳，結果他被五花大綁地躺在加護病房，躺了兩星期，不斷流淚。最後長子總算趕回臺灣，但是任憑所有子女聲聲 呼喚，老人轉頭閉眼，硬是連看都不看，在無聲的抗議下，咽下最後一口氣。更離譜的是，有個老人已屆彌留狀態，子女請相士算命，相士說老人如果在某月某日前死亡，家道會衰敗，後人會貧窮，子女拜託醫師無論如何不能讓老人死。 結果，這名老人經過十幾次急救，光是強心針就打了一千多支，護士打到手軟，拖過相士講的那一天，子女終於同意醫護人員拔掉老人身上所有管子，讓他安息。趙可式說，這種人間悲劇不是個案,全臺各醫院每天都在上演。有一名四十二歲婦人罹患卵巢癌，癌細胞嚴重擴散，她丈夫懇求醫師非得救她一命不可，因為三個孩子還小，不能沒有媽媽。當她呼吸停止時，醫師努力替她施行心肺復甦術，但急救無效。她丈夫進入病房一看，只見愛妻滿臉滿枕頭都是血，嘴裡插了一根很粗 的管子，口角沾著血，眼角的淚也沾濕了枕巾，他抱著妻子狂喊「你們對她做了什麼？」當他獲悉是急救的結果,心中大慟，連連捶胸哭嚎說「我對不起你！我對不 起你！」趙可式說，她每次看到這種情形就感慨萬千，甚至有的病人根本就已經死了，只不過靠著人工呼吸器，胸部仍有起伏，其實腳底板早就出現屍斑，醫師往往宣佈死亡不到一小時，屍臭就透出來了。
她表示，這種人間悲劇可以說是「四輸」：
a　病人方面不得善終；
b　家屬方面事後愧疚；
c　醫師方面在醫療糾紛的陰影下，無奈為之，違反了醫界倫理。
d　社會方面，每年因此耗費的健保資源更是難以計數。這種惡質文化還要讓它存在多久，值得國人深思。

父母配偶子女等親人，都是至親實難割捨，能救一定要救，可是無救卻硬要浪費資源，狠心讓親人受罪痛苦〈因在加護病房，故親人幾乎看不到〉。人要有慈悲心，但千萬別被愚心-----眛著良心----讓親人有一點最後的尊嚴吧。
《....即使生命已屆盡頭，照樣接受一整套的「死亡套餐」，CPR、強心針、電擊等，既無助於病人存活，反而徒增痛苦。台大醫院創傷醫學部主任柯文哲也強調，健保實施後，台灣各醫院加護病房床位由2000床增加到7000床，等於在15年內增加三倍餘，遠超過人口成長率，顯然是健保提供的免費醫療，刺激了加護病床的供給。健保數據分析也可發現，全台一年死亡數不到全人口1%，死前一年的醫療支出高達四、五百億元，其中有許多是無效醫療。Read more:世界新聞網-北美華文新聞、華商資訊 - 無效醫療 排擠他人生機》
轉貼的報導，和本文異曲同工。『養老很貴，告別人世也不便宜。...在生命的最後十天，花去了32萬3千多元。』我打工醫院有個Subacute病人，在重症長期病房住院兩年後過世，他太太對我說，『先生後來喉部插管不能言語，他自己將食指勾起，意指蹺辮子，不想活下去了...』該病人遺傳了肌肉萎縮，死時才57歲半，還不是本文所提的養老、老而病。所以我一直貼文強調老而健康的重要性。
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